سرمایه ­گذاری در خریداری و نصب تجهیزات انرژی خورشیدی از عوامل مهم در عوامل اقتصادی فرایند خورشیدی به شمار می­روند. اینگونه سرمایه ­گذاری شامل قیمت تحویلی تجهیزات از قبیل کلکتورها، واحد ذخیره، پمپ­ها و دستگاه­های دمنده، سیستم­های کنترل، لوله­ها و کانال­ها، مبدل­های گرمایی و سایر تجهیزات مرتبط با تاسیسات خورشیدی است. هزینه­ های مربوط به نصب این تجهیزات نیز بایستی مورد توجه قرار گیرند، چراکه می ­تواند با قیمت خرید تطابق داشته باشد یا از آن بیشتر باشد. همچنین هزینه­ های سازه­ها جهت نگهداری کلکتورها و سایر تغییرات لازم در تجهیزات انرژی خورشیدی بایستی در این مقوله گنجانده شود. تحت برخی شرایط می­توان از امتیازاتی برای فرایند خورشیدی استفاده نمود، در صورتی که نصب آن به کاهش هزینه­ها منجر گردد. به عنوان مثال، یک کلکتور را می­توان به عنوان بخشی از پوشش ضد آب یک ساختمان در نظر گرفت که نیاز به برخی انواع متداول نما یا بام سازی را برطرف می­سازد.

(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

هزینه­ های مربوط به نصب تجهیزات خورشیدی را می­توان به صورت حاصل جمع دو رابطه نشان داد، که یکی از آنها با سطح کلکتور متناسب است و دیگری مستقل از سطح کلکتور می­باشد:
C_S=C_AA_C+C_E(3-26)
C_S: هزینه کامل تجهیزات نصب شده انرژی خورشید
C_A: هزینه کامل وابسته به سطح( / ریال)
A_C: مساحت کلکتو()
C_E: هزینه کامل تجهیزات مستقل از سطح کلکتور(ریال)
هزینه‌های وابسته به سطح C_A شامل مواردی همچون خریداری و نصب کلکتور و بخشی از هزینه‌های مخزن می‌باشد. هزینه‌های مستقل از سطح C_E عبارت از مواردی همچون سیستم‌های کنترل و آوردن تجهیزات ساخت یا مربوط به راه اندازی در محل مورد نظر است که به مساحت کلکتور بستگی ندارند.
هزینه­ های عملیاتی به فرایند خورشیدی مربوط است. و شامل هزینه­هایی همچون هزینه­ های انرژی کمکی، هزینه­ های انرژی جهت کار پمپ­ها و دستگاه­های دمنده (که غالبا انرژی مصرفی خود سیستم نامیده می­ شود و باید با طراحی دقیق به حداقل رسانده شود)، مالیات­های اضافی املاک بسته شده براساس ارزش افزون ارزیابی شده یک ساختمان یا تجهیزات، هزینه­ های بهره سرمایه قرض گرفته شده برای خریداری تجهیزات و غیره می­باشد.
امکان وجود معانی ضمنی مالیات بر درآمد در خریداری تجهیزات خورشیدی وجود دارد. در ایالات متحده امریکا، سود و بهره پرداخت شده بر رهن جهت خریداری آن و مالیات بر دارایی اضافه برحسب ارزیابی افزایش یافته به واسطه تجهیزات خورشیدی، هر دو از درآمد قابل کسر شدن هستند که جهت اهداف مالیاتی است، در صورتی که شخص مالک موارد کسر شده­اش را قلم به قلم ذکر نماید.
دولت­ها می­توانند قیاس­های مشابهی را مجاز اعلام نمایند. کاهش مالیات بر درآمد مرتبط با وجوه پرداختی فوق به اظهار نامه مالیاتی مالک بستگی دارد و به منظور کاهش هزینه فرایند خورشیدی بکار می رود.
تجهیزات خریداری شده توسط موسسات بازرگانی دارای معانی ضمنی دیگر مالیاتی است. دارایی و تجهیزات درآمدزا را می­توان تنزل ارزش داد که به کاهش مالیات مشمول بر درآمد منجر شده و در نتیجه به مالیات بر درآمد کسر شده منتهی می­گردد. اما ارزش میزان سوخت صرفه­جویی شده با بهره گرفتن از تجهیزات خورشیدی، عملا کاهش می­یابد، زیرا موسسه بازرگانی از قبل هزینه سوخت از درآمد آن را جهت مقاصد مالیاتی کسر نموده است. چنانچه تجهیزات برای مقاصدی غیر از تامین گرمای ساختمان یا کولر باشد. امکان وجود اعتبارات مالیات بر سرمایه ­گذاری در دسترس در سال اول موجود است. به علاوه، تجهیزات فوق ممکن است از ارزش بازیابی یا بازفروش برخوردار باشند که می ­تواند به مالیات بر سود سرمایه منجر شود. سرانجام، ممکن است دولت­های فدرال و مرکزی اعتبارات خاص مالیاتی جهت تشویق و ترغیب استفاده از انرژی خورشیدی را مجاز نمایند. (قوانین مالیاتی فدرال و دولتی مربوط به انرژی خورشیدی، غالبا تغییر می­ کنند و در هر تجزیه و تحلیل اقتصادی باید از قانون جاری استفاده کرد).
در این تحقیق هزینه کل سیستم خورشیدی نوع ترموسیفونی ۳۰۰۰۰۰۰۰ میلیون ریال شامل هزینه نصب و راه‌اندازی بر اساس قیمت شرکت پلار می باشد.
۳-۴-۳- روش های ارزیابی اقتصادی
چندین معیار اقتصادی برای ارزیابی و بهینه کردن سیستم‌های انرژی خورشیدی وجود دارند ولی توافقی جهانی در این که کدام باید به کار بسته شود، وجود ندارد. در این بخش برخی از روش‌های ارزیابی اقتصادی سیستم های خورشیدی بیان می‌شود. یکی از آنها، بیشینه صرفه جویی‌درطول عمرسیستم می‌باشد، که در این تحقیق این روش جهت تحلیل اقتصادی سیستم مد نظر به کار گرفته شده است.
کم‌ قیمت‌ترین انرژی خورشیدی یک روش منطقی برای سیستم‌هایی است که در آن انرژی خورشیدی تنها منبع انرژی است. سیستم حاصل از ارزانترین قیمت می‌تواند به عنوان آنچه کمینه قیمت مالکیت و اجرا سرتاسر عمر سیستم را نشان می‌‌دهد، با در نظر گرفتن انرژی خورشیدی به تنهایی، تعریف بشود. البته، طراحی بهینه یک سیستم خورشیدی ترکیبی با یک سیستم انرژی کمکی بر پایه قیمت کل کمینه انرژی تحویلی به طور عموم از آنچه بر پایه کم قیمت ترین انرژی خورشیدی است، متفاوت می باشد، و استفاده کم قیمت‌ترین انرژی خورشیدی به عنوان یک ملاک برای سیستم‌های استفاده کننده خورشیدی ترکیبی با منبع های دیگر انرژی، پیشنهاد نمی‌شود.
هزینه چرخه عمر (LCC) مجموع همگی هزینه‌های مرتبط با یک سیستم انرژی تحویلی در طی زمان عمرش یا در طی یک دوره انتخابی برای آنالیز، برحسب دلار به نرخ روز می‌باشد. و ارزش زمانی پول را در نظر می­گیرد. ایده اساسی هزینه ‌های چرخه عمر این است که قیمت‌های مورد انتظار در آینده به هزینه حال حاضر آورده شود (تخفیف یافته) با محاسبه این که چه مقدار باید در یک نرخ تنزیل بازار جهت دریافت وام قابل دسترس در هنگام مورد نیاز بودن آنها سرمایه‌گذاری شود، یک آنالیز قیمت چرخه عمر شامل تورم هنگام برآورد مخارج آینده می‌باشد. این روش می‌تواند فقط موارد اصلی قیمت یا اجزای زیادی که ممکن است مهم باشند، را شامل شود.
صرفه‌جویی چرخه عمر (LCS) (ارزش خالص حاضر) به عنوان اختلاف بین هزینه‌های چرخه عمر یک سیستم فقط با سوخت متداول و هزینه چرخه عمر خورشیدی به انضمام سیستم انرژی کمکی است.
هزینه چرخه عمر سالانه (ALCS) عبارت از میانگین سالانه جریان خروجی پول (گردش وجوه نقد) است. جریان واقعی با سال تغییر می‌کند. اما مجموع روی یک دوره آنالیز اقتصادی می‌تواند به یک سری از پرداخت‌های معادل بر حسب دلار روز که هم ارز با سری‌های تغییر یافته‌اند، تبدیل شود.
۳-۴-۴- تنزیل و تورم
جامع‌ترین رویکرد در خصوص عوامل اقتصادی فرایند خورشیدی، کاربرد شیوه‌های هزینه دوره عمر است که تمامی هزینه‌های آتی را مد نظر قرار می‌دهد. این شیوه مقایسه بین هزینه‌های آتی و هزینه‌های کنونی را امکان‌پذیر می‌سازد. این امر با کاهش تمامی هزینه‌های پیش‌بینی شده براساس قیمت کنونی (یا ارزش فعلی) انجام می‌شود، یعنی آنچه که امروزه با بهترین نرخ سرمایه گذاری انتخابی باید سرمایه‌‌گذاری کرد تا از بودجه‌های موجود در آینده جهت برآوردن همه هزینه‌های پیش‌بینی شده برخوردار بود.
از لحاظ مفهومی، در تحلیل هزینه دوره عمر تمامی هزینه‌های پیش‌بینی شده جدول‌بندی می‌شود و معادل قیمت کنونی کاهش می‌یابد. هزینه دوره عمر، مجموع همه قیمت‌های فعلی است.به عنوان مثال، جریان نقدی، (مبلغ پرداختی خالص) برای هر سال را می‌توان محاسبه کرد و هزینه دوره عمر از طریق کم کردن جریان نقدی هر سال از ارزش فعلی آن و یافتن مجموع جریان‌های نقدی کاسته شده بدست می‌آید. هنگامی که مقادیر فعلی تمامی هزینه‌های آتی برای هر یک از سیستم‌های انتخابی مورد بررسی مشخص شود از جمله گزینش های خورشیدی و غیر خورشیدی، سیستمی که کمترین هزینه دوره عمر را در بر دارد به عنوان ثمربخش‌ترین هزینه انتخاب می‌شود. هزینه دوره عمر مستلزم آن است که تمامی هزینه‌ها برای آینده طرح‌ریزی و پیش‌بینی می‌شود. نتایج حاصل از تحلیل‌های این نوع معمولا و به شدت بر پیش‌بینی‌های هزینه‌های آتی بستگی دارد.
علت این که جریان نقدی بایستی کم شود به ارزش زمانی پول مربوط می‌شود. رابطه تعیین قیمت کنونی نیازمند زمان N (معمولا سال) در آینده، به همراه نرخ تنزیل بازارd (کسر در هر دوره زمانی) به صورت زیر است:
(۳-۲۷)
از این رو، هزینه‌ای که طی مدت ۵ سال به مقدار ۰۰/۱ دلار پیش ­بینی می­ شود برابر میزان بدهی۶۸۱/۰دلار کنونی با نرخ تنزیل بازار ۸% است. جهت داشتن مقدار موجودی۱۰۰۰ دلار طی پنج سال، سرمایه گذاری کنونی به مقدار ۶۸۱ دلار با نرخ سالانه سود ۸% ضروری می­باشد.
بسیاری از هزینه‌های تکرار شونده را می‌توان این گونه مفروض داشت که موجب افزایش (یا کاهش) با مقدار درصدی ثابت در هر دوره می‌‌شوند. در نتیجه، هزینه‌ای معادل ۰۰/۱ دلار هنگامی که با نرخ i در هر دوره زمانی افزایش یابد، درپایان یک دوره زمانی ?۱ و در پایان دوره زمانی دیگر(۱+?)^۲ و به همین ترتیب ادامه خواهد یافت. اگر هزینه A در پایان دوره زمانی اول لحاظ گردد. (مثلاً صورت حساب سوخت که باید در پایان ماه یا سال پرداخت شود)، این هزینه تکرار شونده در دوره زمانی N بدین صورت است:
(۳-۲۸)
بنابراین هزینه‌ای که در پایان دوره زمانی نخست ۰۰/۱ دلار است و به مقدار۶% در هر سال افزایش می‌یابد، در پایان پنج دوره(۱+۰/۰۶)^۴ یا ۲۶/۱ دلار خواهد بود.
در دوره زمانی N ام، هزینه برابر با A است و ارزش فعلی هزینه N ام به صورت زیر می‌باشد:
(۳-۲۹)
این معادله در محاسبه ارزش فعلی هر وجه پرداختی یک سری از وجوه پرداختی با در نظر گرفتن تورم، مفید محسوب می‌گردد. همچنین در محاسبه ارزش فعلی هزینه‌های قبلی که در طول مدت تحلیل پیش‌بینی می‌شوند و برای آن، هزینه در پایان دوره اول مشخص می‌گردد، مفید می‌باشد.
۳-۴-۵- هزینه‌های اجتماعی
هزینه اجتماعی هزینه‌ای است که اثرات مخرب و یا سوء یک آلاینده یا فعالیت را بر محصولات کشاورزی، اکو‌سیستم‌ها، و سلامت انسان برآورد میکند و اغلب هزینه‌ای است که در قیمت تمام شده در نظر گرفته نمی‌شود. در تعریف دیگر به مجموع پولی که بتواند صدمات ناشی از انتشار مواد آلاینده وگازهای گلخانه‌ای را جبران نماید هزینه تخریب و یا هزینه اجتماعی گفته می‌شود.
در بررسی‌های انجام شده در ترازنامه انرژی، هزینه‌های اجتماعی مستقیم و غیر مستقیم NoX، So₂ و Co₂ به ازای هرکیلو وات ساعت برق تولید در نیروگاه‌های بخاری کشور حدود ۷۲۰ تا ۱۳۶۰ ریال، نیروگاه‌های گاری ۷۴۰ تا ۱۳۸۰ ریال و نیروگاه‌های سیکل ترکیبی ۵۹۰ تا ۱۲۳۰ ریال بر آورد شده است.
در این بررسی، هزینه اجتماعی هر کیلو وات ساعت برق تولیدی ۱۲۰۰ ریال فرض گردیده و بر اساس این قیمت میزان هزینه اجتماعی صرفه جویی شده ناشی از استفاده از ابگرمکن‌های خورشیدی در ایران به ازای حداکثر انرژی صرفه جویی شده، برآورد میگردد.
فصل چهار:
تجزیه تحلیل داده ها
مقدمه
به عبارت دیگر ایران، متشکل از استان های متعددی است که وقتی در کنار یکدیگر قرار می گیرند، کشور ایران را تشکیل می دهند. هر استان، دارای بخش های کوچک تر دیگری نیز هست که به آن شهر، شهرستان، بخش و روستا می گویند. بر اساس آخرین تقسیمات کشوری، کشور ایران دارای۳۱ استان و ۲۶۸ شهرستان است.
در این تحقیق یک سیستم آبگرمکن خورشیدی جابجایی طبیعی با حجم مخزن ۳۰۰ لیتر از نوع دو جداره با دوعدد کلکتور ساخت کشور ترکیه با مشخصات ذیل به انضمام شیر آلات و سازه جهت نگهداری سیستم جهت انجام بررسی فنی اقتصادی و با بهره گرفتن از استاندارد Ashrae که در‌صد میزان مصرف آبگرم از حجم مخزن را در هر ساعت نشان می‌دهد مورد انتخاب قرار گرفت. این بررسی با فرض زاویه شیب بهینه در هر شهر انجام گردید.سپس محاسبات فنی و اقتصادی سیستمی با مشخصات فوق برای برای مدت زمان یکسال در ۳۱ استان ایران انجام پذیرفت.
جدول ۴-۱: میزان درصد آبگرم مصرفی در ۲۴ ساعت

ساعت

۰

۱

۲

۳

۴

۵

• دو تن از اندیشمندان، با بررسی تعاریف گوناگون از برند، دو رویکرد را به عنوان رویکردهای زیربنائی

• • تئوری های برند، شناسائی کردند که دیدگا ههای ارائه شده در بالا را نیز در بر دارد. رویکرد اول، رویکرد افزوده به محصول ^[۱۶]است که برند را به عنوان چیزی اضافه شده به محصول تلقی م یکند. در اصل، برند در اینجا وسیل های برای تشخیص و شناسائی محصول است. این رویکرد، برند را عاملی در ارائه محصول جدید می داند. رویکرد دوم، تحت عنوان دیدگاه کل گرا ^[۱۷]نامیده

  (( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

شده و تمرکز آن صرفاً بر خود برند است. در اینجا، برند به عنوان یک کل در نظر گرفته می شود که توسط آمیخته بازاریابی، به نیازها و خواسته های بازار هدف ترجمه می گردد. در این دیدگاه، کلیه عناصر آمیخته بازاریابی توسط برند با یکدیگر یکپارچه شده و تک تک اجزاء به گونه ای مدیریت می شوند تا بتوانند در راستای احیای برند عمل کنند(Wood, 2000).
:

: بازاریابی کلاسیک و دیدگاه نوین مدیریت برند
انواع برند
لین آپ شو شش نوع برند را معرفی کرده است که هر کدام نقش بازاریابی خاص خودش را ایفا میکند.

• برندهای محصول: مانند کالاهای بسته بندی شده. این همان نوعی است که معمولا مردم وقتی در مورد برند صحبت می شود، به آن فکر میکنند. برند محصول هنوز هم معمولترین نام و نشانها است . اتومبیل مرسدس ، پپسی کولا و تاید مثالهایی از این دست هستند.

• برندهای خدماتی: مانند خدمات ناملموس. برندهای خدماتی نسبت به محصول کمتر معمول

هستند. هواپیمایی”ویرجین ” برند خدماتی است. مثالهای دیگر فدکس ، ویزا و سیتی بانک هستند.

• برند شخص: شامل یک شخص بعنوان برند است. امروزه برندهای شخصی دامنه گستردهای از

ستارگان ورزش (مایکل جردن و زین الدین زیدان) تا مرشدان تجارت مانند آنتونی رابینز و تام پیترز را شامل می شود.

• برندهای سازمانی: مانند نام های تجاری شرکت، موسسات خیریه و احزاب سیاسی. برندهای

سازمانی به صورت روز افزونی افزایش مییابد (در مقابل برند محصول و خدمات) سازمان یک برند است
و برند نیز بخش ادغام شده در فرایند برنامه ریزی استراتژیک می باشد .مایکروسافت، ویرجین و سونی
نمونه هایی هستند که مفهوم برند را به هستهی شرکتها تداعی زدهاند.

• برندهای وقایع: مانند کنسرتها، تورنمنتها و مسابقات. این وقایع هستند که معمولا در ورزشها و هنرها به خودشان حیات میبخشند و به عنوان یک برند به تنهایی حضور پیدا می کنند. در این مورد المپیک، تنیس مسترز آمریکا و توردوفرانس مثالهای خوبی هستند.

• برند های جغرافیایی: مانند کشورها و شهرها. رشد صنعت توریسم و به طور کلی تجارت جهانی نامگذاری موقعیت های جغرافیایی را به دنبال داشته است .مثال: آمازون، لاس وگاس، آنتالیا و تایلند.( کمبر، ۲۰۰۷) (به نقل از افشاران، ۱۳۹۰).

نقش های برند
نقش برند تنها به کسب مزیت رقابتی منتهی نمی شود بلکه این مفهوم، نقش های زیربنایی تری را در رابطه با مشتریان، تولیدکنندگان و سرمایه گذاران ایفا می کند. با درک نقش هایی که برند ایفا می کند، می توان بیان داشت که در بسیاری از بازارها، برند وجود ندارد. چرا که نقش اصلی آنها در فرآیندتصمیم گیری خرید ایفا نمی شود(Kapferer, 2008). بنابراین در اکثر این گونه بازارها، ظرفیت بالقوه ای برای گسترش فعالیت و ایجاد مزیت رقابتی وجود برخی از نقش های برند به شرح جدول زیر است. ، دارد(Keller & Lehmann, 2008) (به نقل از افشاران، ۱۳۹۰).
: وظایف برند و مزایایی برای مصرف کنندگان(کلر و لیمان، ۲۰۰۸(به نقل از افشاران، ۱۳۹۱)

وظابف
مزایا برای مصرف کنندگان

شناسایی محصول
برای تشخیص دادن سربع نشان محصول

شناسایی تولید کننده محصول
مشتری به راحتی می تواند تولیدکنندهی حصول را شناسایی و او را مسئول سازد

کاهندهی هزینه های جستجو
برند باعث کاهش هزینه های جستجو و افزایش سرعت یافتن محصول مناسب می شود

وب سایت:
شماربازدیدها ازCFR.org:1708938
شماربازدیدهای ویژه ازforeign affairs.org:2344505

کمک رسانه:هرماه بیش از۱۰۰۰مرتبه در روزنامه ها،مجلات،رادیوها،تلویزیون وسرویس های خبری به اشاره داشته اند

کمک رسانه:هرماه میانگین۷۲۴ مرتبه رسانه های نوشتاری،تلویزیون،رادیو وپایگاه های اینترنتی به شورای روابط بین الملل اشاره داشته اند.

هرهفته ۱۲تفسیر توسط موسسه برای رسانه های نوشتاری وپایگاه های خبری اینترنتی تهیه می شود

(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

۲۳۷ مقاله توسط محققان شورا درمجلات وروزنامه های داخلی وبین المللی نوشته شده است

هرهفته۱۲ یادداشت اینترنتی(گزارش های تحلیلی ومختصردرزمینه موضوعاتی که وارد چرخه خبری شده اند)منتشرمی کنند

نشست ها وجلسات توجیهی:۶۳۷ جلسه توجیهی برای مقامات دولتی،سناتورها،نمایندگان وکارکنان آن ها
برگزاری ۱۷۲جلسه که شرکت درآن برای همگان آزاد بوده است

نشست ها وجلسات توجیهی: ۱۵۶جلسه توجیهی برای مقامات دولتی،سناتورها،نمایندگان وکارکنان آن ها
برگزاری ۱۲۷ کنفرانس خبری ونشست

کتاب:
محققان هریتیج ۱۲ کتاب منتشرکرده اند

کتاب:
۹ کتاب به کمک شورا منتشر شده است

منبع:(www.fpri.org)
به علت این که کانون های تفکر لابی گر نمی باشند و درایالات متحده امریکا قوانین مالیاتی حاکم بر این سازمان های غیرانتفاعی مانع از اقدام برای اثرگذاری بربخش خاصی ازقانون گذاری می شوند،بسیار تمایل دارند تا میزان تأثیرگذاری خود برموضوعات سیاستگذاری را کمتر از واقع جلوه دهند تا این که بخواهند در مورد آن مبالغه کنند. بعلاوه باتوجه به پیچیدگی فرایند قانون گذاری وتضاد منافع درسیاست امریکا به دشواری یک بازیگر می تواند ادعاکند که درسیاستگذاری ازنقش انحصاری برخوردار است. درنتیجه، ما مجبوریم به شاخص های غیرمستقیم برای سنجش تأثیرگذاری کانون های تفکر اکتفا نماییم چرا که تا به امروز هیچ گونه تحلیل سیستماتیکی از کانون های تفکر وتأثیر آن ها بر سیاستگذاری های عمومی صورت نگرفته است.
اتخاذ، تغییر واجرای سیاست آشکارترین شاخص های تأثیرگذاری محسوب می شوند. کانون های تفکربه ندرت به تحقیقاتی می پردازند که فاقد ارزش باشند چرا که حامیان مالی کمتر تمایل دارند که از این گونه تحقیقات حمایت به عمل آورند. باتوجه به چنین محدودیت هایی ناچاریم برای نشان دادن میزان تأثیرگذاری کانون های تفکر از گزارشات، مدارک مشروح به جای مدارک مستند بهره گیریم. تمامی کانون های تفکرازنقشی ارتباطی درشکل گیری ائتلاف شبکه های سیاستی برخوردارند واز طریق کمک به جریانات سیاسی بر قوای مقننه ومجریه تأثیر می گذارند. کانون های تفکر به شیوه های دیگر نیز بر سیاستگذاری اثرگذار هستند.
محققان کانون های تفکر گاهی اوقات وارد دستگاه اجرایی شده ونقش سیاستگذار را برعهده می گیرند وپس از پایان دوره تصدی گری دوباره به کانون های تفکر بازگشته ودر نقش محقق به فعالیت می پردازند. سیاستگذاران دربسیاری ازموارد از کانون های تفکر برای ارائه ایده های سیاستی، طرح ها، اطلاعیه های سیاستی مهم ودفاع از سیاست موجود بهره می گیرند. کانون های تفکر نظیر رند^[۱۶۸]، اربن اینستیتیوت^[۱۶۹]، موسسه تحلیل دفاعی^[۱۷۰] همواره به صورت قراردادی باسازمان های اجرایی همکاری می کنند وتمایل دارند از سیاست های کنگره ومرکز توجه رسانه ها به دور باشند و از کارکنان تمامی سازمان های اجرایی درواشنگتن دی سی به طور گسترده حمایت کنند.
به طورکلی، کانون های تفکر در شکل دهی سیاستگذاری عمومی به دلیل دسترسی به رسانه ها ازمزیت نسبی برخوردارند که این خود سبب می شود تا میزان استفاده سیاستگذاران تراز اول از تحقیقات وتحلیل های کانون های تفکر را افزایش دهند. بسیاری ازکانون های تفکر ایالات متحده امریکا در زمینه میزان آزادی بیشتر، محدودیت های دیپلماتیک وقانونی کمتر وشبکه های ارتباطی بهتر از دولت، حکومت ها وبوروکراسی ها نسبت به مقامات قوای مجریه ومقننه ازمزیت نسبی برخوردارهستند.
بودجه کانون های تفکر
مهمترین وجه تمایز کانون های تفکر ایالات متحده امریکا نسبت به دیگر کشورها برخورداری ازاستقلال می باشد.امروزه در ایالات متحده امریکا بیش از۱۸۰۰ کانون تفکرمستقل درحال فعالیت هستند(McGann,2009,P.6) که این رقم امریکا را در زمره کشورهایی دارای بیشترین کانون تفکر قرارداده است. باتوجه به این مطلب درخواهیم یافت که امریکا ازفضایی استثنایی برای فعالیت کانون های تفکر برخوردار است و نکته قابل توجه این جاست که اکثر این موسسات تحت حمایت خصوصی قرار دارند ویژگی که درسایرنقاط جهان کمتر به چشم می خورد.
دلایل حضور موسسات تحت حمایت بخش خصوصی:
یکی ازدلایل حضورموسسات تحت حمایت خصوصی درایالات متحده امریکا برمی گردد به برخورداری این کشور ازفرهنگ توسعه یافته مدنی وبشردوستانه وهمچنین مشوق های مالیاتی بخش فدرال وایالتی که سبب می شود تا افراد وشرکت ها جهت حمایت از کانون های تفکر وسازمان های مدنی ترغیب شوند. مسلماً برخی از خیرین دستور کارسیاسی وشخصی خود رادنبال می کنند وبسیاری ازنیکوکاران درجهت منافع روشنفکرانه شخصی خود وعلاقه به بهبود شرایط جهانی حرکت می کنند. باید توجه داشت که هیچ کشور دیگری دارای چنین فضای سیاسی نیست که قادر باشد ازچنین تعداد بی شماری کانون تفکرحمایت به عمل آورد. کانون های تفکر به عنوان موسسات تحت حمایت بخش خصوصی ازشرایط مالیاتی ویژه ای که شامل حال سازمان های غیرانتفاعی می شود بهره می برند. این شرایط ویژه، نه تنها کانون های تفکر را ازپرداخت مالیات های درآمد فدرالی وایالتی معاف می سازند بلکه سبب می شوند تا بسیاری ازافراد وشرکت هابه منظوربهره مندی از کسری مالیاتی اقدام به کمک های خیرخواهانه به کانون های تفکر کنند.McGann,2007,P.45)
درقرن بیستم کانون های تفکر وموسسات غیرانتفاعی توسط حمایت های نیکوکارانه افرادی نظیر رابرت بروکینگز^[۱۷۱] و اندرو کارنیج^[۱۷۲] اقدام به علمی نمودن تصمیم گیری های دولتی می نمودند. درسال ۱۹۲۷ رابرت بروکینگز موسسه بروکینگز را تأسیس کرد این موسسه تحقیقاتی مستقل ازطریق ادغام مدرسه کارشناسی ارشد رابرت بروکینگز^[۱۷۳]،موسسه اقتصاد^[۱۷۴] وموسسه تحقیقات دولتی^[۱۷۵] که درسال۱۹۱۶ تأسیس شد به حل مسائل دولتی واقتصادی می پرداخت. اندرو کارنیج برای ارائه پاسخ به سوالات مربوط به جنگ وصلح درسال ۱۹۱۰ با اهدا ۱۰ میلیون دلار اقدام به تأسیس موقوفه صلح بین المللی کارنیج^[۱۷۶] نمود. تعداد موسسات خصوصی ومیزان دارایی آن ها طی یک قرن اخیر به صورت چشمگیری رشد کرده است واسامی موسساتی نظیر کارنیج، فورد^[۱۷۷]، مات^[۱۷۸]، مک آرتور^[۱۷۹]و راک فلر^[۱۸۰]به عنوان کانون های تفکر معتبر در امریکا شناخته می شوند.
کانون های تفکر چرخ های صنعت ایده را با بودجه به گردش در می آورند. امروزه درایالات متحده امریکا۶۰۰۳۱ بنیاد خصوصی با دارایی نزدیک به۴۲۵۱۰۳۰۰۰ دلار وجود دارند^[۱۸۱]. موسسه تحقیقاتی سیاست خارجی^[۱۸۲] وبرنامه جوامع مدنی^[۱۸۳] ۱۷۳۶ کانون تفکر را درایالات متحده امریکا شناسایی کرده اند وبراساس نظرسنجی تحقیقاتی انجام پذیرفته به این نتیجه رسیده اند که میانگین بودجه سالانه بیشتر کانون های تفکر بین ۵۰۰۰۰۰ تا۷۵۰۰۰۰ دلار می باشد(McGann,2006). براساس این داده می توان برآورد کرد که تمامی کمک های انجام شده به کانون های تفکر رقمی بین ۸۸۲۵۰۰۰۰۰ تا ۱۳۲۳۷۵۰۰۰۰ دلار درسال است که اکثر این کمک ها ازسوی منابع خصوصی تأمین می شود.
باید اشاره کرد که کانون های تفکر بسیاری از حمایت های خصوصی خود را از اشخاص، شرکت های کوچک تجاری، بنیاد های خصوصی کوچک دریافت می کنند. به طور کلی کانون های تفکر منابع مالی خود را ازطریق جمع آوری اعانه از بنیادهای خصوصی و شرکت ها، کمک های دولتی وقراردادها ودرآمد های وقفی تأمین می کنند. علاوه براین موسسات، درآمد ناچیزی را نیزازطریق فروش انتشارات، برگزاری سمینارها وبرنامه های خود کسب می کنند. تنوع منابع بودجه موسسات نسبت به یکدیگر متفاوت است بنابراین تمامی کانون های تفکربه جای وابستگی تنها بریک منبع درآمدی ویا یک فرد نیکوکار کوشش می کنند تا ازمنابع مختلفی بودجه خود را تأمین کنند.

۰/۰۰۶ ^bc

۰/۰۰۸ ^bc

۰/۰۰۹ ^a-c

ریش بابا

۰/۰۰۱ ^c

۰/۰۰۴ ^bc

۰/۰۰۴ ^bc

۰/۰۰۷ ^bc

قزل اوزوم

۰/۰۰۶ ^bc

۰/۰۰۷ ^bc

۰/۰۰۴ ^bc

۰/۰۱۱ ^ab

صاحبی

میانگین­ها با حروف مشترک تفاوت معنی داری از لحاظ آماری در سطح احتمال ۱% با آزمون چند دامنه­ای دانکن ندارند.
۴-۱-۱۶- شاخص تغییرات رنگ، L
جدول تجزیه واریانس (جدول۴-۱-۴) نشان می­دهد که اثر رقم در سطح احتمال ۱ درصد معنی­دار بود و اثر متقابل رقم و زمان برداشت بر مقدار شاخص مورد مطالعه معنی­دار نبود. همانطور که نشان داده شده است اثر زمان برداشت روی شاخص مورد مطالعه یعنی L که شاخص روشنایی است معنی­دار نبود. طبق نمودار ۴-۱-۳ کمترین مقدار مربوط به رقم قزل اوزوم و بیشترین مقدار مربوط به بیدانه سفید است. بیشترین تغییرات در ترکیبات حبه انگور در طی مرحه دوم رشد یا مرحله رسیدگی اتفاق می­افتد. حبه­ها از یک حالتی که کوچک، سخت و اسیدی، با قند کم هستند به یک حالتی که بزرگ، نرم، شیرین، اسید پایین و خوش طعم و رنگی هستند تغییر می­یابند (Boss and Davies, 2001). در نتیجه پس از اتمام مرحله دوم رشد تغییرات شاخص L (روشنایی) معنی دار نبودند چون با تجزیه کلروفیل و ساخت ترکیبات رنگی، حبه­ها تغییر رنگ داده و رنگی می­شوند .
نمودار ۴-۱-۳- مقایسه میانگین تاثیر رقم­های مختلف انگور روی شاخص تغییرات رنگ، L. حروف غیر مشابه نشان دهنده تفاوت معنی­دار در سطح احتمال ۱ درصد با آزمون چند دامنه­ای دانکن می­باشد.
۴-۱-۱۷- شاخص تغییرات رنگ، Hue angle
جدول تجزیه واریانس (جدول۴-۱-۴) نشان می­دهد که اثر رقم در سطح احتمال ۱ درصد معنی­دار بود و تیمار زمان برداشت و اثر متقابل رقم و زمان برداشت بر مقدار شاخص مورد مطالعه یعنی Hue angleکه نوع رنگ را نشان می­دهد معنی­دار نبود. نمودار۴ -۱-۴- اثر رقم روی شاخص تغییرات رنگ، Hue angle را نشان می­دهد. این شاخص تفاوت میان واریته­های مورد مطالعه، که شامل انگورهای زرد رنگ و رنگی هستند را پررنگ تر نشان میدهد. این تفاوت رنگ با گزارش­های رول و همکاران (۲۰۱۱) مشابه است.
نمودار۴ -۱-۴- مقایسه میانگین اثر رقم­های مختلف انگور روی شاخص تغییرات رنگ، Hue angle. حروف غیر مشابه نشان دهنده تفاوت معنی­دار در سطح احتمال ۱ درصد با آزمون چند دامنه­ای دانکن می­باشد.
۴-۱-۱۸- شاخص تغییرات رنگ، (Chroma)
جدول تجزیه واریانس (جدول۴-۱-۴) نشان می­دهد که اثر رقم در سطح احتمال ۱ درصد و اثر متقابل رقم و زمان برداشت بر شاخص مورد مطالعه در سطح احتمال ۵ درصد معنی­دار بود. جدول ۴-۱-۱۸ نتایج مقایسه میانگین اثرات متقابل رقم و زمان برداشت بر مقدار شاخص Chroma یا اشبائت رنگ را نشان می­دهد. همانطور که در این جدول نشان داده شده است در رقم بیدانه سفید مقدار این شاخص با رسیدن کاهش پیدا کرده است که می ­تواند ناشی از تغییر رنگ حبه­ها از سبز به زرد باشد. اما در سایر ارقام (بیدانه قرمز، ریش بابا، قزل اوزوم و صاحبی) که رنگی هستند مقدار Chroma در طی رسیدن و رنگ گیری افزایش پیدا کرده است. تفاوت­های قابل ملاحظه­ای درمیان رقم­های مورد مطالعه در شاخص رنگ انگور وجود دارد (Rolle et al., 2011).
جدول ۴-۱-۱۸- مقایسه میانگین اثرات متقابل رقم و زمان برداشت روی شاخص Chroma

زمان چهارم

زمان سوم

زمان دوم

زمان اول

زمان برداشت
رقم

شکل ۳٫۱ ترازوی دیجیتال ………………………………………………………………………………………………………………………… ۵۹
شکل ۳٫۲ دینامومتر همه کاره ……………………………………………………………………………………………………………………. ۵۹
شکل ۳٫۳ زمان سنج ………………………………………………………………………………………………………………………………. ۵۹
شکل ۳٫۴ استخر و سالن ورزشی ………………………………………………………………………………………………………………… ۶۰
عنوان پایان نامه کارشناسی ارشد: تاثیر سه شیوه تمرینی در آب، خشکی و الکتروتراپی بر قدرت و سرعت راه رفتن زنان سالمند مبتلا به استئوآرتریت زانو
چکیده پایان نامه (شامل خلاصه، اهداف، روش های اجرا و نتایج به دست آمده): امروزه بخش زیادی از جمعیت جهان را سالمندان تشکیل می دهند و باتوجه به پیشرفت علم، این جمعیت در حال افزایش است و استئوآرتریت شایع ترین بیماری مفصلی انسان و بخصوص سالمندان می باشد. این بیماران علاوه بر ناتوانی حرکتی، دچار ضعف عضلات اندام تحتانی می شوند و با گذشت زمان ضعف عضلانی بیشتر و سرعت راه رفتن کاهش می یابد. بیماران مبتلا به استئوآرتریت که از روش دارویی استفاده می کنند با عوارض جانبی گسترده این داروها و برطرف نشدن علائم بیماری مواجه می شوند در نتیجه استفاده از روش های غیر دارویی که هزینه کمتر و عوارض خاصی ندارد بسیار حائز اهمیت بود. هدف از انجام این تحقیق، تأثیر سه شیوه تمرین در آب، خشکی و الکتروتراپی بر قدرت اندام تحتانی و سرعت راه رفتن زنان سالمند مبتلا به استئوآرتریت زانو، می باشد. از ۵۵ زن سالمند(با میانگین و انحراف استاندارد سنی ۴٫۰۵±۵۷٫۲۵ سال، وزن ۵٫۳۰±۶۳٫۴۵ کیلوگرم، قد ۰٫۰۲±۱٫۵۶ متر) مبتلا به استئوآرتریت یک طرفه درجه ۱و۲ که به صورت تصادفی از بیماران بیمارستان فاطمه زهرا(س) انتخاب شده بودند، استفاده شد و سپس آزمودنی ها به چهار گروه(سه گروه تمرینی و یک گروه کنترل) تقسیم شدند و آزمودنی های دو گروه تمرین در آب و خشکی تمرینات یکسان قدرتی را در استخر و سالن ورزشی به مدت شش هفته انجام دادند و برنامه گروه الکتروتراپی که شامل اولتراسوند، TENS و مادون قرمز بود را در بیمارستان تحت نظر فیزیوتراپیست به مدت شش هفته انجام پذیرفت. میزان قدرت اندام تحتانی به وسیله کابل تنیسومتر در حالت نشسته روی صندلی از طریق فلکشن و اکستنشن زانو صورت گرفت و در نهایت از میانگین فلکشن و اکستنشن به عنوان داده اصلی استفاده شد. سرعت راه رفتن آزمودنی ها به وسیله متر نواری و کرنومتر، طول گام و فرکانس گام اندازه گیری شد و به وسیله فرمول ۳-۱، سرعت نهایی به دست آمد. هر دو فاکتور قدرت و سرعت در دو نوبت قبل و بعد تمرینات اندازه گیری شد. پس از اتمام تمرینات و جمع آوری داده ها از آمار توصیفی به منظور بررسی تفاوت های خصوصیات گروه ها، مشخصات فردی آزمودنی ها استفاده شد و در آمار استنباطی پس از تشخیص نرمال بودن مشاهدات مربوط به سه متغیر تمرین در آب، خشکی و الکتروتراپی با بهره گرفتن از آزمون کلموگروف-اسمیرنوف، از آزمون تحلیل کواریانس استفاده شد و سپس به منظور بررسی اختلاف اثرگذاری روش های تمرینی با تفاضل گیری از اندازه های پس آزمون و پیش آزمون بدست آمده و با بهره گرفتن از روش تحلیل واریانس یکطرفه و آزمون های مقایسات زوجی LSD تفاوت بین میزان اثرگذاری آنها روی هر یک از متغیرهای سرعت و قدرت در سطح معناداری p≤۰٫۰۵ انجام شد. نتایج بهبود معناداری را در دو متغییر قدرت اندام تحتانی و سرعت راه رفتن، برای همه گروه ها نشان داد (p≤۰٫۰۵). همچنین سطح معناداری آزمون تحلیل واریانس برای سرعت راه رفتن که بزرگتر از خطای نوع اول ۰۵/۰ است نیز نتیجه داد که اثرگذاری روش های تمرینی مورد مطالعه بر روی سرعت راه رفتن این دسته از سالمندان یکسان است ولی با توجه به اختلاف میانگین ها برای این مقایسات مشاهده شد که روش تمرین در آب دارای بیشترین اختلاف میانگین با روش الکتروتراپی می باشد و پس از آن اختلاف آن با روش خشکی قرار دارد. با توجه به مثبت بودن اختلاف میانگین روش تمرین در آب با میانگین دو روش دیگر نتیجه می گیریم که روش تمرین در آب دارای بیشترین اثر گذاری (بزرگترین مقادیر اختلاف در نوبت پس آزمون نسبت به نوبت پیش آزمون) بر روی قدرت عضلانی اندام تحتانی می باشد. پس از آن روش خشکی و سپس روش الکتروتراپی دارای بیشترین اثرگذاری بر روی این متغیر می باشند.

(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

فصل اول:
کلیات
پژوهش

• • 1. 1. مقدمه

تربیت بدنی و ورزش در سال های اخیر دستخوش تحولاتی اساسی شده و در حال دنیایی از مفاهیم در این رشته عملی پیش روی بشر قرار گرفته است. پیشرفت های علمی در تربیت بدنی باعث شده است که در این رشته علاوه بر فعالیت های ورزشی به حوزه هایی همچون پزشکی خدمت کند. در درمان بسیاری از بیماری ها علاوه بر دارو درمانی از روش های دیگری در حوزه ی درمان بدنی مدد می جوید. در سال های اخیر علاقه گرایش به سمت درمان های غیر دارویی بیشتر از درمان های دارویی بود و روز به روز در آمار داوطلبین استفاده از این روش ها می شود(کلین سایل ۲۰۰۱، ترجمه اعزازی ۱۳۸۳).
هدف اصلی درمان استئوآرتریت، تسکین علائم، حفظ و بهبود کارایی مفصل، کاهش ناتوانی بیمار، کم کردن خطر پیشرفت بیماری است. در خصوص بیماران مبتلا به استئوآرتریت، درمان های متعددی از جمله آموزش های ساده به بیمار، وسایل کمکی، فیزیوتراپی درمان طبی شامل داروهای عمومی و موضعی و حتی جراحی به کار گرفته می شود. با توجه به تاثیراتی که این بیماری بر فعالیت های روزانه افراد می گذارد و موجب درد فراوان و کاهش بازده عملکردی می گردد. همچنین با توجه به مخارج دارویی این بیماری، به طور گسترده می تواند در یک جامعه علاوه بر تاثیرگذاری آن روی سلامت افراد، روی اقتصاد و نیروی کاری یک جامعه نیز تاثیر بسزایی داشته باشد(بدایت ۱۳۸۴).
در میان راه های درمان استئوآرتریت به نظر می رسد که ورزش و الکتروتراپی از شیوه های موثر و ارزان و بدون عوارض است که مورد استقبال این بیماران قرار گرفته است. در این تحقیق در نظر است تاثیر شیوه های مختلف تمرین بر عملکرد زنان سالمند مبتلا به استئوآرتریت زانو مورد بررسی قرار گیرد.

• • 1. 1. بیان مسئله

امروزه بخش زیادی از جمعیت جهان را سالمندان تشکیل می دهند و باتوجه به پیشرفت علم می توان گفت این جمعیت در حال افزایش است و استئوآرتریت شایع ترین بیماری مفصلی انسان و بخصوص سالمندان می باشد، در بین افراد مسن، آرتروز مهمترین علت منجر به ناتوانی مزمن در کشورهای پیشرفته می باشد. اکثر سالمندان به علت آرتروز زانو یا ران بدون کمک قادر به برخاستن از رختخواب و رفتن به دست شویی نمی باشند. براساس یافته های رادیولوژیکی در کشورهای غربی، شیوع استئوآرتریت زانو در افراد زیر ۴۵ سال ۲%، در افراد ۴۵ تا ۶۴ سال ۳۰% و در افراد مسن تر از ۶۵ سال ۶۸% دیده شده است در کشورهای صنعتی و در حال توسعه، میزان توجه به استئوآرتریت به عنوان یک علت مهم برای درد و ناتوانی رو به افزایش می باشد(شریعت پناهی ۱۳۸۳). در برخی از جوامع از جمله ایران نیز به علت عادات خاص که سبب فشار بیشتر به مفصل زانو می شود و استئوآرتریت زانو شایع تر بوده و در سنین پائین تر تظاهر می کند. با وجود روش های درمانی متعددی که در این بیماران به کار رفته است، ولی متاسفانه هیچ درمان قطعی برای آن یافت نشده است و با وجود صرف زمان طولانی و هزینه مالی بالا نهایتاً علائم بیماری کماکان ادامه داشته و فرایند بیماری پیشرفت کرده است و این بیماری در مقایسه با بیماری های جدی تری مثل سرطان یا سکته مغزی، استئوآرتریت را می توان مسئول موارد بیشتری از ناتوانی کامل در افراد مسن در نظر گرفت(جمشیدی ۱۳۷۹).
زانو به عنوان یکی از مفاصل متحمل وزن به طور مکرر در معرض فشارهای موضعی قرار دارد، غضروف مفصلی سطح متحمل وزن بوده و ساختمان آن برای مقاومت در مقابل تماس مکرر تغییر شکل قابل توجه در این سطح در طول زمان ساخته شده است، این بافت نیروی وارده را به وسیله ویژگی های مخصوص خود (مثل قابلیت پذیرش فشار، قابلیت کشش و غیره) پخش می کند و غضروف مفصلی علی رغم قرار گرفتن در معرض نیروهای فشاری زیاد در حین فعالیت روزمره سالم باقی می ماند، اعمال نیروی بیش از حد باعث تخریب غضروف مفصلی می شود، استئوآرتریت نوعی بیماری مفصلی است که با فرسایش غضروف مفصلی همراه است به طوری که غضروف های انتهای استخوان به تدریج و به طور پیشرونده نازک شده و از بین می رود و در نتیجه استخوان های این مفاصل به هم ساییده می شود و همچنین در سطح مفصلی تکه های استخوانی تشکیل می شود. ممکن است در داخل غضروف مفصلی زخم های عمیق به وجود آید و بافت ترمیمی ساخته شود، این بافت در تحمل فشارهای مکانیکی کارایی غضروف مفصل قبلی را ندارد و روند تخریب مفصل ادامه خواهد داشت(امینی مقدم ۱۳۸۶).
علت دقیق این بیماری تاکنون شناخته نشده است عوامل زیادی که می تواند در ابتلا به این بیماری موثر باشد از قبیل اضافه وزن، نقایص مادرزادی، سن بالا، جنسیت، مسایل ژنتیکی، استفاده بیش از حد از مفاصل، ضربه، فعالیت های شدید ورزشی، مشاغل خاص، ناهنجاری های اسکلتی و بیماری های مفصلی و استخوانی می باشد، که بیشترین و موثرترین عامل در به وجود آمدن این بیماری افزایش سن می باشد عامل بعدی نیز می تواند جنسیت باشد که این بیماری در سنین زیر ۴۵ سال در مردان شایع تر است و در سنین بالاتر بیشتر زنان به این بیماری ابتلا دارند. از جمله علائم این بیماری می توان به درد، خشکی مفاصل، قفل شدن زانوها، کاهش دامنه حرکتی، تورم، احساس ناپایداری، ضعف عضله چهار سر ران اشاره کرد، مهمترین علائم درد و ناتوانی است که درد ناشی از فعالیت موجب کم تحرکی و کندی در انجام مسایل روزمره می شود و در نتیجه عضلات آتروفی شده و حتی افراد بدون کمک قادر به برخاستن از رختخواب و رفتن به دست شویی نمی باشند و این ناتوانی ها سبب مشکلات روحی و روانی افراد می شود(بدایت ۱۳۸۴).
از روش های درمانی متعددی که در بیماران مبتلا به استئوآرتریت به کار گرفته می شود می توان به درمان دارویی و غیر دارویی اشاره کرد، مسکن ها، داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی هستند که اساس درمان داروئی این بیماران است با این وجود عوارض جانبی گسترده این داروها (از جمله گوارش شدید) مصرف طولانی مدت آنها را با محدودیت های جدیدی مواجه می کند و از آن گذشته این داروها به ندرت علائم بیماری را کاملا برطرف کرده و باعث پیشگیری از تغییرات بیماری و بازگشت آنها به حالت طبیعی می شوند. روش های غیرداروئی مثل استفاده از تمرین در آب، تمرین در خشکی، الکتروتراپی ، لیزر درمانی و طب سوزنی و … که اخیراً برای درمان عارضه استفاده می شود که نسبت به روش های دارویی هزینه کمتری در بر دارد و عوارض خاصی نیز ندارد، این روش ها در صورت تاثیر مثبت می تواند گام مهمی در درمان این بیماران جلوگیری از عوارض ناخوشایند آن به شمار آیند. ازمیان این روش ها سه روش تمرین در آب، تمرین در خشکی و الکتروتراپی بیشتر مورد استقبال بیماران قرار گرفته است. از آن جایی که این عارضه به محدودیت حرکتی، ناتوانی شدید و از دست رفتن کارائی و ضعف عضلانی می گردد(جمشیدی ۱۳۷۹). اهداف درمانی بیماری باید شامل کاهش درد و ضعف بهبود عملکرد و دامنه حرکتی و تسهیل عملکرد فعالیت های روزانه باشد. در نتایج به دست آمده از مقالات اخیر ابهام و تناقضاتی در زمینه اینکه کدام یک از روش های غیر داروئی (تمرین در آب، تمرین در خشکی، الکتروتراپی) بر بیماران استئوآرتریت زانو موثرتر است، وجود دارد و پاسخ به این سوال می تواند گامی مهم در درمان این بیماری و جلوگیری از عوارض ناخوشایند آن به شمار می آید. به طور مشخص در این تحقیق تلاش شد به این پرسش پاسخ داده شود که:
آیا سه شیوه تمرینی در آب، در خشکی و الکتروتراپی بر قدرت و سرعت راه رفتن زنان سالمند مبتلا به استئوآرتریت زانو تاثیرگذار است؟ اگر پاسخ مثبت است میزان تاثیر کدام یک بیشتر است؟

• • 1. 1. اهمیت و ضرورت تحقیق

حوزه تحقیقاتی علوم ورزشی به عنوان یکی از متولیان سلامت و بهداشت جامعه، با توجه به توسعه و پیشرفت روز افزون قلمرو، امروزه همراه با علوم دیگر در یافتن روش های درمانی بهبود سلامتی افراد می کوشد. امروزه با پیشرفت علوم مختلف و کنترل بیماری های گوناگون طول عمر انسان افزایش یافته و تعداد سالمندان در جهان، در حال افزایش است، همچنین در حال حاضر جمعیت کشورهای در حال توسعه بسیار بیشتر از کشورهای پیشرفته است، از این رو در آینده نیز جمعیت سالمندان کشورهای در حال توسعه بسیار زیاد خواهد بود(مصدق راد ۱۳۸۶). بر طبق آخرین گزارشات مرکز آمار ایران از حدود ۷۵ میلیون نفر جمعیت ایران، حدودا ۱۰ میلیون نفر را سالمندان بالای ۵۵ سال تشکیل می دهند و این جمعیت همچنان رو به فزونی است. بنابراین شناسایی مشکلات سالمندان با هدف ارتقاء سطح سلامت آنها، امری ضروری می باشد(شریعت پناهی ۱۳۸۳).
استئوآرتریت شایع ترین بیماری مفصلی است که خسارات اقتصادی – اجتماعی آن قابل توجه است، و ۶۰ درصد سالمندان به این بیماری مبتلا می باشند در آینده نیز به دلیل افزایش سن جمعیت و شیوع بیشتر چاقی، تعداد افراد مبتلا به این بیماری افزایش خواهد یافت. عوارض جسمانی این بیماری نیز باعث می شود افراد در بسیاری از کارها محدود شوند و در واقع اختلال در حرکت و شیوه زندگی فرد را منجر خواهد شد، به طوری که در همان سالهای اول بیماری فرد در تغییراتی از قبیل روحی، روانی، اجتماعی و اقتصادی رخ می دهد و هزینه های زیادی که صرف درمان این بیماری می شود مشکلات را دو چندان می کند. بیشتر مبتلایان به این بیماری خانم ها هستند، دلایل زیادی از قبیل کم تحرکی، عوامل ژنتیکی می تواند دلیل این آمار باشد و این آمار در ایران به علت عادات نادرست بیشتر از سایر کشورهاست و در سنین پایین تر تظاهر می کند(کلین سایل ۲۰۰۱، ترجمه اعزازی ۱۳۸۳).
مفصل زانو بزرگترین و پیچیده ترین مفصل بدن است، کاهش کارآیی مفصل زانو به طور غیر مستقیم بر روی کارآیی، دامنه حرکتی و عملکرد مفاصل مچ و پا تاثیری دارد، با توجه به اهمیت مفصل زانو از لحاظ ایجاد ثباب و استحکام و تحمل وزن و هر گونه درد، ضایعه و یا ناهنجاری اسکلتی – عضلاتی آن موجب تسریع تغییرات دژنراتیو فرسایشی در سطح مفصل می شود(امینی مقدم ۱۳۸۶). به همین دلیل به استوآرتریت زانو را مشکل چند مفصلی تلقی می کنند به طوری که فرد مبتلا به استئوآرتریت زانو دامنه حرکتی مفصل مجاور و قدرت عضلات تحلیل می رود و رفته رفته افراد قدرت کافی برای راه رفتن ندارند و سرعت انجام کارها به شدت کاهش می یابد و گاهی اوقات فرد قادر به انجام فعالیت های روزمره خود نمی باشند. زیرا فرد به علت درد در هنگام انجام فعالیت ها تمایل به انجام کاری نخواهد داشت و در نتیجه این افراد دچار کاهش قدرت عضلات اندام تحتانی و سرعت راه رفتن خواهند شد و این عوامل می تواند فرد را به بی تحرکی سوق دهد و این بی تحرکی مفرط باعث پیشرفت سریع این بیماری شود و عوارض ناشی از آن مشکلات فراوانی برای فرد به بار خواهد آورد. این بیماری درمان های متعددی از قبیل دارویی و غیر دارویی دارد، با توجه به عوارض جانبی داروها(ضد دردها، ضد التهاب های غیر استروئیدی)، اثر بخش نبودن دائمی آن ها در درمان قابل استفاده نبودن برای همه افراد، ایجاد علت، مقاومت، اعتیاد به آن، استفاده از روش های غیر دارویی اهمیت پیدا می کند به این ترتیب امروزه علاقه و شور و ذوق پزشکان در استفاده از روش های غیر تهاجمی برای تسکین درد به صورت مکمل سایر روش ها به طور فزایندهای رو به افزایش است. روش های درمان غیر دارویی مثل استفاده از آب درمانی، تمرین در خشکی، الکتروتراپی، طب سوزنی، در کنار روش های درمان غیر دارویی به عنوان یک درمان مکمل بدون هزینه های درمانی بالا می تواند به بدن یا حداقل کاهش شدت بیماری مزبور و افزایش کیفیت زندگی افراد مبتلا کمک نماید. علاوه بر کم هزینه بودن این روش ها، عوارض جانبی و کاهش مصرف ممکل ها می تواند مزایای درمان های غیر دارویی محسوب شوند(جمشیدی ۱۳۷۹).
در این مطالعه گروهی از افراد مبتلا به استئوآرتریت زانو تحت تمرین در آب، گروهی تحت تمرین در خشکی و گروهی تحت درمان الکتروتراپی قرار گرفته و تاثیرات روش های درمانی بر این بیماری مورد تجزیه و تحلیل و مقایسه قرار گرفته است، با توجه به نتایج این تحقیق می توان به سهم درمانی های بدنی همچون تمرین در آب، تمرین در خشکی و الکتروتراپی پی برد. مواردی که اهمیت دارد کم شدن وابستگی به به داروهای مسکن با طیف وسیع عوارض مربوط به آن، کم هزینه بودن روش های درمان بدنی و همچنین بی خطر بودن آنهاست. در صورت آموزش صحیح روش های تمرین در آب و ورزش در آب به بیماران و بیان هدف و طرز کار این روشها می توان اجرای بسیاری از تکنیک ها را به صورت مستقل توسط خود بیماران انتظار داشت. چنانچه تمرینات مناسب برای تمرین در آب و خشکی مناسب و استاندارد تعبیه گردد تغییراتی حاصل خواهد شد که به زندگی بسیاری از افراد کمک خواهد کرد. در تحقیقات مشابه که خارج از کشور انجام شده اند روش های مختلفی مورد استفاده قرار گرفته است. اما هنوز میزان تفاوت تأثیر تمرین در آب و تمرین در خشکی با الکتروتراپی که در رآس درمان های غیر دارویی استئوآرتریت مشخص نشده است. در تحقیق حاضر سعی بر آن شده است تا سودمندی این سه روش(تمرین در آب، تمرین در خشکی و الکتروتراپی) ارزیابی گردد. امید می رود که نتایج تحقیق بتواند ما را به هدف اصلی درمان استئوآرتریت که تسکین علائم، حفظ و بهبود کارایی مفصل، کاهش ناتوانی بیمار، کم کردن خطر پیشرفت بیماری است، نزدیک تر کند.

• 1. فرضیه های تحقیق

     1. 1. فرضیه کلی